新生儿黄疸是新生儿常见疾病，绝大多数新生儿都会出现黄疸，但哪些情况家长可以放心在家观察，哪些情况又必须尽快就医呢？

新生儿黄疸分为生理性黄疸及病理性黄疸两种，生理性黄疸是几乎所有的新生儿都会出现的，因此家长不必担心，只需密切观察孩子皮肤黄染变化情况即可。一般足月新生儿在生后2-3天开始出现皮肤黄染，同时每天胆红素水平升高较为缓慢，不超过5mg/dl。上述情况均属于生理性黄疸，家长不必担心，也不需要特别治疗，在家观察即可。

相对来说，如果孩子存在病理性黄疸，就一定要尽快就医，因为如果病理性黄疸治疗不及时的话，可能会导致孩子发生不可逆的脑损伤，即胆红素脑病，一旦发生胆红素脑病，患儿的死亡率会很高，即使存活，也可能会遗留神经系统后遗症。因此及时分辨病理性黄疸及积极治疗对孩子有重大意义。

下列几种情况中，符合一种或多种就属于病理性黄疸：

1、生后24小时内即出现肉眼可见的皮肤黄染；

2、皮肤黄染明显，足月儿胆红素水平高于12.9mg/dl，早产儿高于15mg/dl；

3、皮肤黄染加重过快，每日胆红素水平升高大于5mg/dl；

4、皮肤黄染消退延迟，即足月儿在生后2周后仍有皮肤黄染，早产儿在生后4周后仍有皮肤黄染，此时胆红素水平应大于5mg/dl；

5、结合胆红素水平升高，大于2m/dl；

6、皮肤黄染已经减轻或者消退后，重新又再出现。

如果孩子符合上述6种情况中的任何一种或者多种，都应该尽快去医院就诊，请医生为孩子检查，明确导致病理性黄疸的原因，以便尽快治疗。

常见的导致新生儿病理性黄疸的原因主要有以下几方面：感染、溶血、围产期缺氧、头颅血肿、肝胆疾病、母乳喂养等，必须去除引起黄疸的原因，才能将黄疸彻底治愈。如果导致黄疸的诱发因素持续存在，那么进行光照等治疗方式是无法彻底退黄的。

新生儿生理性黄疸不需要治疗，而病理性黄疸则需要进行治疗，治疗的方式主要分为对症治疗及对因治疗。对因治疗即去除导致黄疸诱因的治疗方式，例如对于有感染的孩子要对症抗感染治疗，而对于母乳性黄疸，必须停止母乳喂养，才能使黄疸消退。而对症治疗主要指蓝光照射治疗。蓝光照射治疗在国内外已经应用超过50年，其安全性和有效性被国内外所公认，但蓝光照射只能暂时使黄疸消退，如果导致黄疸的诱因未除的话，一旦停止蓝光照射，黄疸就会再次加重，因此对因治疗和蓝光照射治疗必须结合起来，才能彻底治愈黄疸。

当然很多家长也会担心蓝光治疗是否会对孩子产生影响。蓝光照射的副作用主要包括发热、腹泻、皮疹、青铜症等，这些并发症都是可逆的，即在蓝光照射停止后会很快消退，不会对孩子造成不可逆的影响，并且医生对相关的副作用都有所了解，一般会采取间断光照、增加液体入量等方式来避免这些副作用的发生。迄今为止，国内外都未发现蓝光照射导致孩子长大后发生相关并发症的情况，可以说，与发生胆红素脑病相比，进行蓝光照射可能产生的副作用要小的多，且均是可以逆转的，因此，家长大可放心进行蓝光照射治疗。

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